Hypoglykemia eli matala verensokeri?

Dosentti Ilkka Sipilä

Mitä hypoglykemia on?

Veren glukoosi- eli sokeripitoisuus on normaalitilassa tarkoin säädelty. Insuliinin eritys lisääntyy, kun elimistöön tulee lisää glukoosia. Glukoosi kulkeutuu sitten soluihin ja kiertävän veren glukoosipitoisuus laskee, minkä seurauksena taas insuliinin erityskin vähenee. Diabeetikon on varsin helppo ottaa lisää insuliinia silloin, kun sitä tarvitaan. Otettua insuliinia ei sen sijaan saa pois ja seurauksena voi olla hypoglykemia eli matala verensokeri, jos

  • insuliinia on otettu liikaa
  • sokeristuvaa ravintoa on otettu liian vähän tai
  • glukoosin kulutus on ollut saantiin verrattuna liian suuri.

Normaali veren glukoosipitoisuus on noin 3,5 – 6 mmol/l (arvo vaihtelee hieman näytteen ottotavan ja käsittelyn mukaan). Hypoglykemiasta puhutaan yleensä vasta silloin, kun glukoosipitoisuus laskee alle 2,5 – 3,0 mmol/l. Tässäkin arvioinnit vaihtelevat hieman lähteitten mukaan. Hypoglykemia voi olla oireeton, mutta useimmiten siihen liittyy alla lueteltuja tuntemuksia. Hypoglykemian oireita voi tulla jo suuremmillakin veren glukoosipitoisuuksilla, jos elimistö on tottunut korkeaan verensokeriin (ts. tällöin myös HbA1c:n arvo on suuri).

Miltä hypoglykemia tuntuu?

Jos joudut hypoglykemiaan, koet todennäköisesti joitakin seuraavista oireista:
• heikotus
• tärinä
• hikoilu
• nälän tunne
• hermostuneisuus
• huimaus
• keskittymisvaikeudet
• näköhäiriöt
• puheen sekavuus
Muut voivat huomata kasvoillasi (erityisesti keskikasvolla suun ympärillä) kalpeutta. Matalan verensokerin tuntemukset vaihtelevat. Tärkeää on oppia tunnistamaan itselläsi matalan verensokerin yhteydessä ilmaantuvat oireet.

Mitä tehdä, jos verensokeri tuntuu olevan matala

• mittaa verensokeri, jos suinkin mahdollista
• nauti 10 - 20 grammaa nopeavaikutteista hiilihydraattia (4-6 glukoositablettia (esim. Siripiri) tai sokeripaloja, glukoosigeeliä, kovia makeisia tai 2 dl appelsiinimehua)
• syö jotain hiilihydraattipitoista (voileipä, keksi tms.), jos ateriaan on enemmän kuin ½ - 1 tunti aikaa

Toisin sanoen:
1. hypoglykemian oireet
2. glukoosin mittaus
3. glukoositason korjaaminen
4. korjaamisen tuloksen tarkistus
5. uuden verensokerin laskun ehkäiseminen

Opasta ystäviäsi

Verensokeri voi joskus laskea niin alhaiseksi, ettet kykene enää kunnolla itse auttamaan itseäsi. Näin voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun olet hyvin keskittynyt johonkin muuhun asiaan, etkä kiinnitä riittävästi huomiota hiljakseen ilmaantuviin hypoglykemian oireisiin. Siksi on tärkeää, että opastat ystäviäsi auttamaan sinua. Kerro heille, että heidän pitää antaa sinulle jotain sokeripitoista, kuten sokeripaloja, tuoremehua tai muuta nopeasti imeytyvää hiilihydraattia. Jos verensokerisi laskee niin alas, että menetät tajuntasi, ystäviesi tulisi antaa sinulle glukagonipistos  ja soittaa heti ambulanssi. Kun heräät, tarvitset hiilihydraattipitoista syötävää. On hyvä harkita etukäteen, missä tilanteissa pitäisi varautua glukagonin käyttöön. Keskustele asiasta hoitopaikassasi.

Milloin verensokeri voi laskea liian matalalle?

Verensokeri saattaa laskea liian matalalle, jos
• jätät aterian väliin tai lykkäät sitä tai et syö tarpeeksi
• liikut tavallista enemmän (etkä ole ottanut tätä huomioon insuliinin annostelussa)
• otat liikaa insuliinia
• juot liikaa alkoholia.
Muista, että jos olet siirtymässä verensokerin tiukempaan hallintaan, hypoglykemia ei tunnu samalta kuin yleensä.

Voiko hypoglykemialta välttyä?

Nykyaikaisten insuliinihoitojen käyttöön tultua hypoglykemiaa ilmenee harvemmin kuin ennen. Perusinsuliinina käytettävät pitkävaikutteiset insuliinianalogit ovat aikaisempia NPH-insuliineja tasaisempia ja vaikutukset aikaisempaa ennakoitavampia. Aterian yhteydessä käytettävät pikainsuliinit taas antavat aikaisempaa paremman mahdollisuuden täsmähoitoon nautitun hiilihydraattimäärän mukaisesti.

Harvat diabeetikot voivat kuitenkaan kokonaan välttyä alhaisilta verensokereilta. Hypoglykemiahan on tavallaan tulosta siitä, että verensokeria pyritään pitämään lähes normaalilla tasolla. Tiukkaan verensokeritasoon pyrkivät joutuvat tekemisiin hypoglykemian kanssa useammin kuin sellaiset, jotka eivät ole yhtä motivoituneita. On tärkeää, että opit tunnistamaan omat oireesi ja toimit heti, kun verensokerisi tuntuu alhaiselta.

On hyvä muistaa, että vakavalle hypoglykemialle on lähes aina jokin syy, johon voisi puuttua. Yleensä pohjana on se, ettei alkavia oireita arvosteta riittävästi, matalaa verensokeria ei mitata, matalaan mittaustulokseen ei reagoida ja lopulta ei kyetä reagoimaan. Arvosta oireitasi ja hoida!

Hypoglykemiatilanteessa toimiminen

Tässä muutamia yleisluontoisia neuvoja hypoglykemiatilanteiden varalta:

  • Pidä aina mukanasi ruokaa tai juomaa, jossa on nopeasti imeytyvää hiilihydraattia sekä diabetestunnus
  • Kerro muille, mitä heidän tulee tehdä, jos verensokerisi laskee liian matalalle
  • Mittaa verensokerisi säännöllisesti, etenkin jos epäilet hypoglykemiaa, ja säädä insuliiniannoksesi, liikuntamääräsi ja ruokavaliosi sen mukaan
  • Jos juot alkoholia, muista olla varovainen ja syödä välipaloja alkoholin nauttimisen aikana, jotta verensokerisi pysyy tavoitearvoissa
  • Älä aja autoa, jos epäilet alhaista verensokeria, koska tarkkaavaisuutesi saattaa heiketä ja voit aiheuttaa onnettomuuden

Kun pidät nämä neuvot mielessäsi, onnistut todennäköisesti välttämään vakavammat alhaisesta verensokerista johtuvat ongelmat.

Sivun alkuun