Kun lapsi sairastaa
Dosentti Ilkka Sipilä
Sairaudet vaikuttavat diabeteksen hoitoon, ja niiden aikana insuliinin tarve usein lisääntyy. Mittaa sairauden yhteydessä verensokeria ja tarvittaessa ketohappoja riittävän usein ja anna lapselle pieniä välipaloja säännöllisin väliajoin.
Diabeetikkolapset eivät sairastele sen enempää kuin muutkaan, mutta sairaudet vaikuttavat diabeteksen hoitoon. Niillä voi olla arvaamattomia vaikutuksia verensokeriin. Insuliinin tarve lisääntyy usein sairauden aikana, erityisesti jos kuume on korkea. Insuliinin tarve saattaa sairauden aikana kasvaa niin paljon, että korkean verensokerin ja ketoaineiden aiheuttamia ongelmia syntyy nopeasti.
Verensokerin mittaus
Mittaa verensokeri 2 – 3 tunnin välein. Jos verensokeri kohoaa yli 15 mmol/l, anna pieniä ylimääräisiä annoksia pikainsuliinia ketoaineiden muodostumisen ehkäisemiseksi. Tavallista ihmisinsuliiniakin voi käyttää, mutta pitää muistaa sen olennaisesti pitempi vaikutus.
Ketoaineiden mittaus veri- tai virtsakokein
Tee kuumeiselle lapselle veri- tai virtsakokeita usein ketoainetason mittaamiseksi. Korkean verensokerin ja korkean kuumeen aiheuttama ketoaineiden muodostus on vaarallista. Jos ketoaineet lisääntyvät ja verensokeri on samanaikaisesti koholla, on kyse insuliinin puutoksesta. Tilaa on hoidettava nopeasti antamalla pieniä ylimääräisiä annoksia lyhytvaikutteista insuliinia 2 – 4 tunnin välein. Tätä on jatkettava, kunnes virtsassa ei enää ole ketoaineita. Ketoaineet voivat aiheuttaa vatsakipuja, pahoinvointia ja oksentelua. Jos ketoainetaso nousee kovin korkeaksi, se voi aiheuttaa happomyrkytyksen. Tämä on vaarallinen tila, joka voi johtaa tajuttomuuteen tai ääritapauksessa jopa kuolemaan.
Ketoaineita (hydroksyvoihappo eli hydroksybutyraatti eli verikokeessa OHNUT ja virtsakokeessa asetoasetaatti) syntyy aina, kun elimistö polttaa suuria määriä rasvaa. Joskus ketoaineita voi muodostua, kun verensokeri on alhainen. Tällaisia ”puutosketoaineita” voi muodostua jos lapsi oksentelee tai ei jaksa syödä riittävästi. Tällaisessa tapauksessa happomyrkytys on hyvin epätodennäköinen. ”Puutosketoaineiden” hoitona on sokeri tai ruoka, ei insuliinin lisääminen. On hyvä muistaa, että ketohappoja syntyy aina kun rasvaa poltetaan. Rasvan poltto voi lähteä käyntiin silloin, kun hiilihydraatteja ei voida polttaa liian vähäisen insuliinimäärän (lisääntynyt tarve kuumeessa) tai liian vähäisen hiilihydraattimäärän (huono ruokahalu, oksentelu, ripuli) vuoksi.
Insuliini
Älä koskaan jätä antamatta lapselle insuliinia. Voit joutua muuttamaan insuliinityyppiä tai annostusta. Jos lapsella on kuumetta, insuliinia voidaan joutua antamaan enemmän. Runsas oksentelu voi antaa aihetta insuliininmäärän vähentämiseen. Muista kuitenkin, että lapsi tarvitsee insuliinia koko ajan. Yleensä perusinsuliini voidaan antaa ja tarvittaessa vähentää annosta. Täydennystä voi tarvittaessa antaa pikainsuliinina 2-3 tunnin välein. Näin ei tule vaaraa liian suuresta insuliinin annoksesta, kun tarvetta voidaan tarkistaa ja korjata tiheään.
Ruoka ja juoma
Sairaudella voi olla arvaamattomia vaikutuksia verensokeriin. Joskus verensokeri pysyy normaalina tai korkeana, vaikka lapsella olisi huono ruokahalu sairauden aikana. Anna lapselle pieniä määriä tuoremehua, hedelmää tai maitotuotteita säännöllisin väliajoin ja mittaa verensokeri 2 – 3 tunnin välein. Verensokerin tulisi olla 5 – 10 mmol/l.
Jos ketoaineiden poistamiseksi annetaan lisäannoksia pika- tai lyhytvaikutteista insuliinia, on lapsen verensokeria edelleen tasapainotettava antamalla hänelle pieniä määriä ruokaa tai juomaa, esimerkiksi tuoremehua.
Jos lapsi oksentaa, on tärkeää antaa hänelle pieninä määrinä tuoremehua tai makeaa virvoitusjuomaa. Pieni makeinenkin sopii. Vatsataudin hoitoon erityisesti suunniteltu korvausjuoma on paras vaihtoehto. Jos lapsi oksentelee edelleen ja verensokeri laskee jatkuvasti, ota yhteys lääkäriin. Joissakin tapauksissa sairaalahoito voi olla tarpeen.
Erityisongelmia
Jos lapsen verensokeri on pitkään koholla, haavojen tulehtumisen riski kasvaa, ja paraneminen on hitaampaa. Mistä tahansa sairaudesta toipuminen sujuu paremmin, jos verensokeri saadaan pidettyä tavoitealueella.
Lopuksi
Muista, että voit aina ottaa yhteyttä diabeteshoitotiimiin neuvoa kysyäksesi. Erityisen tärkeää tämä on silloin, jos sairastava lapsi on hyvin pieni, jos verensokeri laskee oksentelun vuoksi, tai jos virtsassa on ketoaineita. Lääkärin on määritettävä, tarvitseeko lapsi erikoishoitoa.
Muista, että diabeteshoito on vain osa sairaan lapsen hoitoa. Sairaus voi tarvita oman lääkityksensä, esimerkiksi antibiootteja. Tarkkaile lapsesi tilaa ja oireita kokonaisuutena. Älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin tai diabeteshoitajaan, jos tarvitset apua!
Sivun alkuun