Juhlien aikaan

Ravitsemusterapeutti Tuula Heikkinen

Insuliinihoitoisen diabeetikon ruokailusta ravintolassa tai juhlatilaisuuksissa

Nykyään syödään yhä useammin kodin ulkopuolella. Juhlimisen aihetta löytyy ystävien, puolison, perheen tai työkavereitten  kanssa. On risteilyjä, työpaikan ja harrastusryhmien kokoontumisia, perhejuhlia, pikkujouluja jne. Monesti tavataan ravintolassa herkullisen ruoan, juoman, seurustelun ja ehkä tanssinkin parissa.
Mitä insuliinihoitoisen diabeetikon tulisi ottaa huomioon, että esimerkiksi ravintolaillasta tulisi hyvä, eikä nautintojen aiheuttamia verensokereitten heilahteluja tarvitsisi miettiä liikaa?

Hiilihydraattien arviointi on insuliinihoitoisen diabeetikon ravintolaruokailun kuten muunkin aterioinnin onnistumisen edellytys. Ruokailijan tulee tietää, kuinka paljon ateriassa on hiilihydraatteja ja annostella pikainsuliini sen mukaisesti.

Myös ruoan rasva- ja proteiinikoostumus tulee ottaa huomioon. Suuret proteiinimäärät voivat nostaa verensokeria odottamattomasti pidemmällä aikavälillä. Runsas ruoan rasva taas hidastaa ruoan poistumista mahalaukusta ja hidastaa siten verensokerin nousua.

Juhlapäivän perusinsuliinin määrä ja pistosajat pidetään normaaleina ja ateriainsuliini annostellaan ruoan ja juoman hiilihydraattimäärien mukaan.

Jos insuliinihoitoinen diabeetikko on tottunut syömään päivällisaterian illansuussa, mutta meneekin nyt juhlimaan illalla ravintolaan, hän syö nyt normaalia pienemmän aterian välipalatyyliin ja ottaa ateriainsuliinia vastaavasti vähemmän.

Jos ravintolaillan yhteydessä nautitaan alkoholia, pitää aina muistaa, että alkoholi estää insuliinihoitoisella diabeetikolla sokerin uudismuodostuksen maksasta. Tämä voi aiheuttaa hyvinkin hankalan ja pitkäkestoisen hypoglykemian eli matalan verensokerin. Sen oireet saattavat erehdyttävästi muistuttaa humalatilaa. Alkoholin hiilihydraatteja ei pidä laskea aterian hiilihydraatteihin.

Ateriainsuliinia ei pidä koskaan pistää etukäteen mentäessä ruokailemaan ravintolaan, koska aterian saapuminen pöytään asiakkaalle saattaa kestää kauankin.

Lähdetäänpä istumaan iltaa ruokaravintolaan
Usein ravintolapöytään istumista seuraa alkudrinkki, vaikkapa lasi kuivaa kuohuviiniä (kello voisi olla vaikkapa 19.00).

Tämän jälkeen mietitään, mitä otetaan alkupalaksi. Ravintoloiden ruokalistoja selatessa huomaa selvästi, että alkupaloissa on monesti hyvin vähän hiilihydraatteja. Ne ovat usein pieni annos lihaa, kanaa tai kalaa ja kasviksia. Mitä hienompi ravintola, sitä vähemmän hiilihydraatteja annoksissa yleensä on. Poikkeuksen muodostavat jälkiruoat.

• Jos tarinamme esimerkkihenkilö tilaa alkupalaksi vaikkapa kalalajitelman vihannesten kera, ei siinä ole lainkaan hiilihydraatteja, eikä ateriainsuliinia siis tarvita.

Pääruoaksi (esim. klo 20.00) tilataan esimerkiksi luomuhärkää, punaviinikastiketta ja kasviksia, joiden seassa on hieman porkkanaa ja perunaakin. Annoksen hiilihydraattipitoisuus on alhainen, noin 10 g. Ruokajuomana on punaviini.

• Ateriainsuliini kannattaa pistää ravintolassa vasta, kun pääateria on nähty ja sen hiilihydraattimäärä arvioitu. Tässä tapauksessa ateriainsuliinia ei tule pistää, koska alkoholi laskee verensokeria.

Ilta etenee ja tulee jälkiruoan aika. Jälkiruokien hiilihydraattimäärät voivat olla yllättävän suuria runsaasta sokeripitoisuudesta johtuen. Niinpä palassa ihanaa hyytelökakkua marjakastikkeen kera voi olla 50-60 g hiilihydraatteja.

• Jos esimerkkiasiakkaamme haluaa hyytelökakkua, hän pistää vain puolet hiilihydraattien perusteella lasketusta tarvittavasta ateriainsuliinista, mikäli illan mittaan juodaan alkoholia. Jos koko illan ajan juodaan sokerittomia ja alkoholittomia juomia, ateriainsuliinia annostellaan normaalisti.

• Jos jälkiruoaksi otetaan vaikkapa Irish Coffee, joka sisältää n. 10 g hiilihydraatteja, ei tarvita ateriainsuliinia.

• Juustotarjotinta ei suositella jälkiruoaksi, koska siinä on usein paljon kovaa rasvaa.

Nyt ilta alkaa olla jo siinä vaiheessa (n. 22.00), että alkaa olla aika pistää perusinsuliini, joka pistetään normaalisti. Jos alkoholia on nautittu pitkin iltaa, saattaa perusinsuliinin annosta kuitenkin olla syytä hieman vähentää.

Herkullisen aterian jälkeen siirrytään jatkoille tanssiravintolaan.Jos insuliinihoitoinen diabeetikko innostuu tanssimaan, hänen on syytä juoda tuoremehua ja light-juomia tai sokeroituun limonadiin tai tuoremehuun sekoitettuja drinkkejä tai olutta tai sokeripitoista siideriä. Liköörien sokeripitoisuus on liian suuri diabeetikollekin. 

Kun valomerkki koittaa, on insuliinihoitoisen diabeetikon syytä mennä kotiin vaikkapa nakkikioskin kautta ja haukata yöpalaksi esim. hot-dog.

Kotiin tultaessa on aiheellista tarkistaa verensokeri vielä ennen nukkumaan menoa ja huolehtia siitä, että verensokeri ei ole liian matala ( turvallinen taso lienee jossain 10,0 mmol/l tienoilla).

Seuraavana aamuna on hyvä mitata verensokeri ja tunnustella vointiaan ennen kuin pistää aamuinsuliinin.

Erilaisia ruokailutilanteita

Seisova pöytä
Jos juhla-ateria nautitaan seisovasta pöydästä, on hyvä muistaa, että alkupalaosaston ruoissa hiilihydraattien osuus on pieni, jos henkilö ei samanaikaisesti ota myös leipää tai perunaa.
Jos pöydän antimista nautitaan pitkään herkutellen, on aiheellista jakaa ateriainsuliiniannos pienempiin osiin normaaliin verrattuna ja annostella pidemmällä aikavälillä.

Pizzaa ja pastaa
Jos ravintolailta vietetäänkin pizzeriassa, on ateriainsuliini syytä jakaa kahteen osaan tai pistää vasta aterian jälkeen. Sama koskee rasvaista pasta-annosta.

Saunailta
Jos iltaa vietetään vaikkapa työkavereitten kesken  saunaillan malliin oluen ja makkaran ääressä, tulisi aterialle varata esim.einessalaatteja tai leipää, jotta aterialle tulisi myös hiilihydraatteja. Jos mieli tekee kirkkaita alkoholijuomia, tulee ne sekoittaa sokeripitoisiin virvoitusjuomiin tai tuoremehuun.

Hauskaa iltaa!