Silmä-, munuais- ja hermovaurioiden seulonta
Dosentti Ilkka Sipilä
Vuosien kuluessa diabetes voi vaurioittaa munuaisia, silmiä ja hermostoa. Jos oireet havaitaan ja hoito aloitetaan ajoissa, voidaan estää vaurioiden paheneminen. Siksi nämä tutkimukset ovat tärkeitä.
Kokeita aletaan tehdään noin 10 vuoden iästä alkaen. Aloitusikä vaihtelee jonkin verran hoitopaikasta riippuen.
Virtsan valkuainen (mikroalbuminuria)
Diabetes voi vahingoittaa munuaisia pitkän ajan kuluessa. Kun verensokeri ja verenpaine pidetään hallinnassa, diabeettisen munuaistaudin (nefropatian) kehittymisen riski on hyvin pieni. Taudin alkuvaiheessa virtsaan erittyy pieniä määriä valkuaista. Tätä tilaa kutsutaan nimellä mikroalbuminuria. Jos tämä havaitaan aikaisessa vaiheessa, se saadaan usein paranemaan verensokerin hallintaa tehostamalla. Joskus tarvitaan myös muuta hoitoa.
Jos valkuaisen eritys virtsaan ylittää 20 mikrog/min, on verensokerin hallintaa (HbA1c-mittausten mukaan) parannettava seuraavan puolen vuoden ajaksi. Jos tämä ei tehoa, saatetaan antaa verenpainelääkitystä munuaisvaurion ehkäisemiseksi. Verenpaine on mitattava säännöllisesti ja pidettävä normaaleissa rajoissa. Usein tehdään myös jatkuva verenpaineseuranta vuorokauden ajalta.
Mikroalbuminuria-koe tehdään virtsasta. Laboratoriohenkilökunta antaa ohjeet ja varusteet virtsan keräämiseksi. Yleensä kerätään poliklinikkakäyntiä edeltävänä yönä virtsa, joka otetaan mukaan poliklinikkakäynnille (tai määrä mitataan kotona tarkasti ja näyte otetaan mukaan). Kokonaismäärä ja keräysaika on muistettava merkitä ylös ja jättää sairaalaan näytteen mukana. Virtsankeräys on hieman vaivalloista, mutta loppujen lopuksi hyötyyn nähden varsin pieni riesa.
Näkötesti
Diabeettinen silmätauti (retinopatia) on yleinen diabeteksen pitkäaikaiskomplikaatio. Muutoksia silmän verkkokalvolla ei voi tuntea, eivätkä ne vaikuta näkökykyyn ennen kuin on liian myöhäistä aloittaa hoito. Siksi on tärkeää käydä silmätutkimuksessa kerran vuodessa. Hoidon aloittaminen varhaisessa vaiheessa voi ehkäistä silmän vaurioitumisen.
Diabeettisen retinopatian varhaisvaiheen hoitoon kuuluu verensokerin hallinta HbA1c-tulosten mukaan. Jos silmän muutokset uhkaavat näkökykyä, aloitetaan laserhoito.
Silmätutkimus aloitetaan näkötestillä. Pupillit laajennetaan ja sarveiskalvo puudutetaan silmätipoilla. Noin 30 minuutin kuluttua lääkäri tutkii silmänpohjaa pupillien kautta ja voi ottaa kuvia verkkokalvosta.
Sivun alkuun